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论文分享 | 导乐仪无痛分娩对分娩过程的影响

作者:孙念梅

作者单位:

贵阳医学院附属医院 550000

中图分类号:R473.71 

文献标识码:

 

ps:临床所使用的分娩镇痛仪均为DAOLE®️导乐仪。

 

 

摘要

 

目的 探讨使用导乐仪无痛分娩对分娩过程的影响及临床使用价值。

 

方法 对200例单胎、头位孕产妇采取知情同意与自愿原则实施导乐仪无痛分娩,并设同期未使用任何无痛分娩方法、自然生产的产妇200例为对照组。在应用过程中观察导乐仪的镇痛效果、对产妇生产过程的影响。

 

结果 导乐仪对分娩疼痛有显著的镇痛效果,同时对产程无不良影响。

 

结论 导乐GT-4A分娩镇痛仪起效快,作用可靠,可以有效缓解产妇的疼痛。使用过程安全,对母儿无不良影响。使用过程中充分发挥了助产士的主导作用,利于工作顺利进行。导乐仪无痛分娩体现了“以人为本”的护理理念,是一种全新的助产服务模式。

 

 

关键词

 

无痛分娩;导乐仪;镇痛

 

 

正文

 

分娩是人类繁衍过程中的一个自然生理过程,根据世界卫生组织发布的数据,我国剖宫产率为46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上,居世界第一。对分娩疼痛的恐惧,是产妇选择剖宫产的重要因素。深入落实《两纲一法》保障母婴安康,提高婴幼儿的出生素质,促进自然分娩,减轻产妇分娩痛苦,已成为全社会关注的热点。 

 

随着医学模式和人民生活水平条件的提高,产妇对医生提出更高的要求,产时给予非药物镇痛技术已是时代的需要,也是时代文明产科的标志。提供专业的分娩陪伴服务, 配合使用非药物的镇痛技术和专业设备,鼓励产时自由体位等措施,都是转变分娩模式的重要措施。

 

 

1、资料与方法

 

 1.1 临床资料

 

决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素[1]。为了减少实验干扰因素,我们选择两组年龄、体重、身高、骨盆评分、孕周及新生儿体重均相等或相近的产妇为导乐仪组及对照组,各项差异无统计学意义(P>0.05)。

 

导乐仪组:我院2013年1月~2014年4月200例实施导乐仪无痛分娩的单胎、头位孕产妇。采取知情同意与自愿原则。

 

对照组:我院2013年1月~2014年4月200例未使用任何无痛分娩方法,自然生产的孕妇。参照导乐仪组产妇的年龄、体重、身高、骨盆评分、孕周及胎重评估等相近值进行选取。

 

 

 1.2 方法 

 

导乐仪组:产妇于第一产程进入活跃期(即宫口开至3cm)、经医生判定产妇一切指征符合自然分娩指标、疼痛达到视觉模糊评分法(visual analogue scale, VAS)评分标准6分以上、产妇迫切需要阵痛时使用导乐分娩镇痛工作仪(导乐仪GT-4A),通过低频神经和肌肉刺激进行分娩镇痛。宫口开全后停止使用。

 

镇痛方法: 

1)腰部粘贴(C、D组):嘱产妇取侧卧位,将C、D组传导贴粘贴于产妇T12~S4位置。 

2)手臂粘贴(A、B组):A组粘贴于产妇左手桡神经虎口处、护腕型粘贴于产妇手臂正中神经腕横纹向心4cm处;B组粘贴于右手,方法及位置与A组相同。 

 

按开启键,按“+”键递加手部A、B组电流刺激,强度可递加到3个参数。腰部C、D组电流刺激强度可递增至5个数,感觉正常后必须以1个数为单位递增,分别交替递增或递减。

 

手部递增标准临床表现:以手部轻微震颤,手型无明显变化为宜。

 

腰部递增标准:主要以产妇承受感觉主诉及临床 观察为主。 

 

禁忌证:

①体质极度过敏者;

②对生物电极度敏感者;

③ 装有心脏起搏器的孕妇;

④有局部皮肤破损不可粘贴传导贴。 

 

 

 1.3 疼痛判断标准 

 

我们采用VAS对产妇进行疼痛评分:0分为无痛,10分为最痛,0~2分为满意,2~4分为有效,6~10分以上为无效。

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 1.4 统计学处理 

 

采用 SPSS10.0 软件包进行统计学处理。计量资料比较用 x(平均数)±s 表示,组间比较采用 t 进行检验,计数资料比较用x2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。

 

 

2、结果

 

 2.1 两组产妇镇痛效果比较 

 

镇痛前两组产妇均感宫缩疼痛,VAS评分8~10分,导乐仪组在应用3~5min起效,10min后VAS评分为0~4分。镇痛有效率达98%,使用过程产妇疼痛明显缓解,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

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 2.2 两组产妇产程时间及产后2h出血量比较

 

结果显示,两组间的总产程、活跃期及产后2h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

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3、讨论

导乐仪作为产科新引进的无痛分娩技术,其操作方法、使用步骤、临床效果及作用都有待考察及研究。

理想的分娩镇痛:

①安全,对母儿影响小或无。

②起效快,作用可靠,满足整个产程需求。

③产妇清醒,可参与分娩过程。

④对产 程无影响,甚至加速产程。

⑤避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动。

⑥便于观察,必要时可满足手术的需要[2]。 

 

导乐仪GT-4A分娩镇痛特点:非药物、无创伤。

其原理之一:通过D-T波刺激脊柱两侧T12~L1和S1~S4位置,兴奋纤维控制的SG细胞,关闭脊髓痛觉传导阀门,使痛感信息向水平方向扩散,减轻疼痛。

 

原理之二:通过分娩镇痛仪刺激双手虎口和腕部区域,激活自身镇痛系统,最大限度地促使自身中枢镇痛递质—内源性阿片肽不断合成释放,成为阿片肽受体的内源性配体,从大脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入;也抑制了交感神经活动和对疼痛的应激反应;提高产妇痛阈,减轻疼痛。 

 

产妇对分娩疼痛的恐惧和顾虑使其在分娩过程中产生紧张、恐惧和不安的情绪,这种不良情绪会使机体发生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫收缩欠佳,产程延长及产后出血增多[1.3]。在产妇入院待产过程中,医护人员告知可以通过导乐仪来减轻产妇生产带来的疼痛,为产妇讲解相关的知识及配合方式,减轻了产妇心理负担,为阴道分娩做好心理准备。

 

在使用导乐仪的过程中,需由一名有经验的助产士在分娩过程提供一对一护理。此时,助产士可针对产妇的文化背景、社会环境和主观心理的不同进行言语交流沟通,讲解分娩相关知识,给产妇喂食、擦汗等,使产妇精神上得到持续的支持和鼓励,大大减轻了产妇紧张、焦虑的情绪 。同时,专人观察产妇生命体征、产程、宫缩及胎心情况,能及早发现异常产程并予以处理。这是一种全新的分娩模式,给产妇及婴儿身心带来巨大的好处。

 

导乐仪的镇痛效果在实验过程及结果中是显著的。产妇的疼痛减轻后,为进食、休息等提供了条件。这对于在分娩过程中被疼痛长时间折磨的产妇来说犹如一剂良药,大大帮助产妇克服了生产过程的诸多困扰。充分的进食及休息使产妇精力充足,从而保证了胎儿的正常需要,同时保障了产妇子宫的节律性收缩能正常进行,为阴道分娩打下良好基础,增强了产妇阴道分娩的信心。由于采用非药物镇痛,不抑制运动神经,避免了对腹肌、肛提肌的抑制,使产妇产力充足,能正确屏气用力,接生过程全力配合助产士、使整个阴道分娩过程更顺利[5]。 

 

实验结果中,两组的产后出血量、活跃期时间、总产程时间相比无明显差异(P>0.05)。这让我们了解到,实施导乐无痛分娩对产妇并未产生相应的不良影响,不会干扰产程的正常发展,满足了“对产程无影响”的要求。使用导乐仪减轻分娩疼痛,从而增加产妇阴道分娩信心,提高阴道分娩率。 

 

导乐GT-4A分娩镇痛仪起效快,作用可靠,可以有效缓解产妇的疼痛。使用过程安全,对母儿无不良影响。产妇清醒,能够参与分娩过程。同时,对产妇无运动阻滞,不影响宫缩、产妇活动和产程。方便观察,必要时可满足手术的需要。使用过程中充分发挥了助产士的主导作用,利于工作顺利进行。导乐仪无痛分娩体现了“以人为本”的护理理念,是一种全新的助产服务模式[6]

 

 

参考文献

【1】乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版,2008:60-65. 

【2】Halpern SH, Muir H, Breen TW, et al. A multicenter randomized controlled trial comparing patient-controlled epidural with intravenous analgesia for pain relief in labor [J]. Anesth Analg, 2004, 99(5):1532-1538. 

【3】武桂花.导乐分娩临床应用效果分析[J].护理研究,2010,24(2):433-434.

【4】陈从容,倪凤芳.分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床观察[J]. 中国基层医药,2010,17(15):2028-2029. 

【5】韩桂芹,滕文,连文静,等.导乐陪伴分娩联合导乐仪镇痛在产程中对母婴的作用和影响[J].中国医药,2013,8 (1):92-94. 

【6】段爱红,范玲.“GT-4A导乐分娩镇痛工作站”的临床效果观察[J]. 中华围产医学杂志,2005,8(4):234-237.

 
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发明家赵文忠

 

 

导乐仪发明人、非药物无痛分娩研究中心科学家、中国导乐集团董事长。

 

“通过科技力量和人文关怀,减轻人类的分娩痛苦,将是我毕生追求的梦想。”

 

推动通过非药物的方法促进自然分娩,20年来专注于用物理方法对抗剧烈分娩疼痛并获得重大突破,于2010年,成功发明出世界上第一台非药物无痛分娩导乐仪,攻克了既要达到理想的分娩镇痛效果,又要确保母婴安全这一世界性百年医学难题,颠覆了人类史上完全依赖麻醉药物分娩镇痛的历史,开创了非药物无痛分娩新纪元。